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关于推进我市院前院内急救体系建设的调研报告
发布日期:2022-04-12   来源:人大办公室 浏览次数:  字号:〖

院前院内急救,是卫生事业的重要组成部分,是急诊医疗体系的重要一环,是抢救生命的重要保障,更是社会应急保障体系中不可或缺的力量。为更好地满足人民群众医疗健康需求,特就我市院前院内急救体系建设情况开展调研,现形成如下调研报告。

一、现状和成效

(一)基本情况

120急救指挥中心(医疗急救站)于201612月正式投入运行,主要承担全市急救指挥统一调度管理职能,全市辖区内所有医疗机构的院前急救环节均由医疗急救站统一指挥调度。急救站目前配备1站长,1办事员,8调度员。全市共设立8个急救站点,分别为:省人民医院溧阳分院省中医院溧阳分院、溧城镇卫生院、上兴镇卫生院、竹箦镇中心卫生院、社渚镇中心卫生院、戴埠镇中心卫生院、南渡镇中心卫生院。

目前全市共配备救护车27辆,其中负压救护车4车内配备GPS定位、车载担架、铲式担架、呼吸球囊及呼吸机、吸引器、心电图机、心电监护仪、心脏除颤仪等设备。根据出车统计,每日约10辆救护车用于日常院前急救环节派遣。调度员日均接听100余次急救电话,派遣救护车辆约30车次近四年出车情况如所示

 

2017-2021年出车统计

近年来,我市两大市级医院积极推动三大中心建设。省人民医院溧阳分院于20182019年相继成立痛、卒中、创伤三大中心,2019年年底成功通过常州市县域胸痛、卒中、创伤三大中心验收。胸痛中心现每年接诊患者400余人,卒中中心每年接诊患者约600余人次,创伤中心每年救治重症患者200余名。省中医院溧阳分院于2018年开始筹建胸痛中心,目前已完成约70%;于2019年开始建设创伤中心,目前已完成约50%;于2020年开始建设卒中中心,目前已完成约40%

(二)取得的成效

近年来,市政府及相关职能部门始终坚持以人民健康为中心的发展理念,高度重视公共卫生应急体系建设,积极发展紧密型城市医疗集团和县域医共体,合理配置优化急救资源,补短板,强基础,全市医疗急救事业快速发展,取得了明显成效。

1. 急救体系初具规模。建成120急救指挥系统,完善全市急救分点布局,由原来的2个发展为8个,截至20217月,所有急救点均投入正常运行,基本实现城乡偏远地区院前急救医疗服务的覆盖。依托紧密型县域医共体建设,实现双向转诊和远程信息两大通道的稳定运行,建成影像、心电、远程会诊三大中心,实时上传影像、功能诊断数据,同时明确双向转诊的原则、范围及流程,健全考核激励机制,医共体内急救信息已实现互联互通。政府主导、统一指挥、城乡协调的急救模式基本建立。

2. 设备平台运行有序。搭建市院前院内急救医疗信息衔接平台,通过智能化手段真正实现了院前院内急救的高效衔接,院前平均转运时间缩短至27分钟,院前救治时间缩短41%,赢得了抢救时间,提高了抢救效率,为患者打开了生命的绿色通道。今年在全市学校、车站、商场、体育场馆、大型酒店、国防园等人员密集公共场所配置自动体外除颤器100台,并实现与院前院内急救医疗信息衔接平台数据整合,进一步完善了我市急救网络体系。

3. 队伍能力持续提升。广泛开展知识技能培训和应急演练,引进专家对承担院前急救任务的医务人员开展业务培训,并为培训合格的人员颁发急救证,2019年共培训8批次600余人次,为乡镇急救点工作开展打下了坚实基础。坚持以赛促练,切实提高急救人员理论水平和操作技能,2019年省人民医院溧阳分院在省卫生应急院前急救技能大赛中取得第三名的优异成绩,并荣获“团体二等奖”,2020年两家市级医院在常州市院前急救技能大赛中均荣获“团体三等奖”。

4. 保障职能有效发挥。院前急救体系在日常急救和突发事件应急中发挥着重要作用。近三年来我市急救量每年达8000余次,与“110”联动任务每年约3000次,突发事件紧急救援和重大社会活动的医疗保障任务约500余次,实现了反应敏捷救治有力的目标。特别是面对突如其来的新冠疫情根据上级统一调度指挥,调用部分救护车组成院前急救、社会医疗保障、发热患者转运和疫情防控四个小组,从事疫情防控转运工作,共计出车4000余次,为我市统筹做好医疗服务和疫情防控工作作出了积极贡献。

二、困难和问题

近年来,我市院前院内急救体系建设有了明显进展,但由于基础薄弱投入有限等原因,离国家标准与社会需求仍有较大差距,突出表现在以下几个方面:

一是急救调度系统较为后。目前我市调度系统存在救护车载(信息接收)设备老化、GPS定位无法使用、地图平台久未更新等各类硬件问题,日常维护也由于资金问题无法持续,直接导致无法与新增的院前院内信息衔接平台做到无缝对接,限制了平台作用的发挥,难以满足日常院前急救工作需要和应对突发事件紧急救援求。

二是急救全流程信息化建设仍需完善。院内急救体系建设部分相对滞后,目前我市已建成的院前院内急救医疗信息衔接平台仅能接受院前患者的信息,尚未能与院内各救治环节打通形成通路,胸痛、卒中、创伤三大中心等需紧急到院进一步救治的患者和院内急救信息平台的有效衔接不足,急救医院尚不能完成患者到院前进行分诊、挂号等相关准备工作,急需完善院内急诊预检分诊、急诊患者全程管理流程和信息化建设,与真正实现急诊全流程信息化支撑及质控管理的目标还有较大差距。

三是急救服务功能有待提升目前120急救指挥中心没有配备车辆及医护人员,仅具备调度功能车辆调度依托市人民医院及中医院,面对突发事件时,无法完全做到第一时间反应,不具有独立应突发事件时的医疗救援功能,与周边宜兴市、常熟市等独立运作的急救中心相比,能力差距较大。同时,由于120急救人员无固定配置,均为来自于各医院的轮转值班医生、护士,人员流动频繁,能力水平参差不齐。

是社会急救意识亟待增强随着人口老龄化发展、慢性病等疾病发病率上升、高危孕产妇增加等,院前急救的需求随之大量增加,目前全省急救量以每年15~20%的速度递增,但广大市民和部分工作人员的院前急救意识较为薄弱,急救知识和技能比较匮乏, AED等急救设备的正确使用方法尚未普及这些均不足以支撑关键时刻的自救及救急行为,全面普及推广急救知识刻不容缓。

三、思路与对策

为进一步落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和建设“健康中国要求,建立健全我市院前院内急救体系建设,推动我市公共卫生服务管理水平及服务综合能力持续提升,特建议:

(一)加强统筹规划,促进急救资源配置更“优”。一要合理分类急救资源。建议制定相关政策,开展院前急救与非院前急救分类管理,积极有效引导非院前急救服务转向社会市场化服务,避免非院前急救服务挤占当前紧缺的院前急救公共资源现象,使有限的急救资源真正发挥急救作用,切实保障院前急救服务的公益性、有效性。二要有效建立协调机制。院前急救的过程不仅需要指挥中心的高效指挥,更需要医院、相关部门等各方的快速反应。要着眼大型突发事件时的院前紧急医疗救援任务,建立有效的协调机制,解决院前急救所面临的通讯、交通、现场等问题,形成多部门配合的医疗救治体系,统一指挥,统一作战,形成上下贯通、指挥有序、调动有力、反应迅速的急救网络,提高院前急救反应能力和救治水平。三要注重配合疫情防控。当前疫情防控形势仍然严峻,要立足常态化疫情防控工作,以全市公共卫生应急管理体系建设为契机,创新完善急救急诊服务,注重在日常急救中将防控关口前移,全力提升应对突发公共卫生事件的应急救援能力,用安全高效的急救医疗服务,守护市民群众生命健康。

(二)加速提档升级,促进急救设施建设更“强”。一要推动独立型急救中心设置建议借鉴周边先进地区经验,积极推进市120急救中心由指挥型急救站向独立型急救站发展,进一步独立机构,实现人、财、物自主自管,将急救人员、急救车辆进行统一管理,统筹急救医疗资源,提升急救效率,科学有效应对各类突发应急事件,推动院前救治规范化、标准化发展二要提升调度系统配置水平。加大财力投入,进一步更新120调度系统完善升级监控系统,升级各类硬件设施,同时做好后期维护工作,全面提高院前医疗服务与紧急救援通讯信息处理能力。要在统一呼叫受理、统一指挥调度的基础上,实现多方信息互联互通,将调度系统建成先进的通讯信息指挥平台三要完善信息化平台建设。依托现有院前院内急救医疗信息衔接平台,继续深入打造院内急诊救治闭环式信息化平台,规范和优化院内急诊预检分诊、医嘱、病历、接诊、抢救、留观、三大中心绿色通道等工作流程,打通院前急救院内急诊的信息化壁垒,提高院内急救的工作效率和管理水平,实现全流程闭环式智能化管理,切实提升区域急救医疗服务质量

(三)加快人才培养,促进急救业务水平更“高”。一要强化岗位培训。要建立系统培训机制,持续定期开展对急救人员的急救医学知识培训,做到持证上岗,特别是除医学知识外,还要加大心理疏导、职业技能、新的急救知识与急救技术等相关内容的培训。同时要对驾驶员、调度员、担架员等人员进行相关医学知识培训(宜兴市已实现“调度、驾驶、担架三个辅助急救岗位人员全部持证上岗”),从而整体提升院前急救的救治率和救治水平。二要优化发展规划。要完善急救医师队伍人才评价体系和保障激励政策,制定相应的职称晋升渠道和优先条件,提升职业收入,提供职业发展空间,提高临床医护投身院前岗位的积极性和工作热情,吸引更多优秀医学人才加入院前院内急救事业当中,努力建成一支作风过硬、技术精湛、稳定高效的急救队伍。三要深化学习交流。一是走出去,定期派遣院前急救、院内急诊相关医护人员外出培训学习,前往先进市、县级医疗机构交流学习;二是引进来,定期邀请国家专家团队来溧指导交流,开展各类学术交流、医技培训等活动,全面提升急诊队伍的急救数据管理、预警沟通等各方面能力素质,使其更好为公共卫生服务。

(四)加大宣传力度,促进急救社会氛围更“浓”。一要积极普及急救知识。公众增加对急救知识的学习,可有效缓解院前急救的压力,避免一些悲剧的发生。要针对普通民众,制定合适的急救知识宣传方案,定期通过科普讲座、健康教育宣传、印发急救知识手册等多种方式,普及急救知识,让公共卫生应急走入人心,真正营造出“人人学急救、急救为人人”的社会氛围。二要积极开展技能培训。卫生部门应组织相关单位主动举办多层次培训班,提高处于或能最先到达出事现场的行业一线人员的急救知识和技能,如公安系统的警察、交通系统的驾驶员、宾馆饭店和商店的服务人员、旅游系统的导游等,令其掌握基本救护技能,提高应对突发事件的能力,切实达到自护、互救,保护生命安全的目的。要积极运用新兴手段。要探索利用新媒体开发宣传、呼叫功能,积极推广健康溧阳微信、抖音新媒体ID等,借助微信服务号等方式,开发全市急救呼救、急救地图等模块,与现有院前院内急救医疗信息衔接平台、AED平台医疗资源整合实现一键精准呼救功能,方便群众开展各类急救行动,从而有效减少院前急救的工作量,切实提高急救成功率

主办单位:溧阳市人民代表大会常务委员会办公室
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